首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、北京市主動脈疾病診療中心介入科黃小勇醫(yī)生團隊,運用Hercules? Low Profile直管型覆膜支架及輸送系統(tǒng)治療多例胸主動脈病變。
TEVAR 手術經(jīng)過 20 余年的發(fā)展,在技術和器械方面的革新不斷。其安全性和可行性已獲得共識且在遵循適應癥的前提下獲得了良好的中期療效。來自首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、北京市主動脈疾病診療中心介入科的黃小勇醫(yī)生向我們分享了該科室應用心脈醫(yī)療?的“Hercules? Low Profile 直管型覆膜支架及輸送系統(tǒng)”(以下簡稱:HT-LP 支架系統(tǒng))治療多例胸主動脈病變,手術效果良好。
HT-LP 支架系統(tǒng)將輸送外鞘直徑從傳統(tǒng)的 22-24 F 降低到了 18 F (6mm),可以穿越更狹窄的血管;而支架在覆膜軟鞘的保護下跨弓,降低了跨弓阻力;裸段后釋放在鎳鈦內管的支撐下,支架定位釋放的準確性和穩(wěn)定性均大幅提升。
病例一: B型主動脈夾層
患者女性,53歲,B型主動脈夾層 3周
手術過程: 從右側股動脈沿超硬導絲導入支架(圖1),在降主動脈先后撤外鞘,接著軟鞘繼續(xù)跨弓至左頸總動脈開口遠端(圖2)。
圖1
圖2
按照標準方法分別釋放支架主體和裸段(圖2)術后造影顯示(圖3):支架精確定位于左鎖骨下動脈近端且釋放穩(wěn)定,左鎖骨下動脈顯影良好,無內漏。夾層破口被完全隔絕,假腔不顯影,遠端支架形態(tài)良好。
圖3
病例二:主動脈弓降部假性動脈瘤
患者男性, 55歲。 主動脈弓降部假性動脈瘤
術前CT顯示瘤體位于主動脈弓部(圖4)。從右側股動脈沿超硬導絲導入支架,在降主動脈先后撤外鞘(圖5)
圖4
圖5
按照標準方法分別釋放支架主體和裸段(圖6)術后造影顯示:支架穩(wěn)定釋放,形態(tài)良好,瘤體被有效隔絕,不顯影。
圖6
術后結果
Hercules? Low Profile 覆膜支架系統(tǒng)是主動脈腔內修復應用較為安全、有效的系統(tǒng)。
1、18 F (6mm)的輸送外鞘可以穿越更狹窄的血管,更適合國人的血管條件;
2、套管覆膜跨弓設計使支架在覆膜軟鞘的保護下跨弓,降低了跨弓阻力;
3、裸段后釋放機構在鎳鈦內管的支撐下,支架定位釋放的準確性和穩(wěn)定性均大幅提升;
4、拉線式設計釋放簡便快捷,操作方便。