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專家總結(jié)

1）對(duì)于一般的腹主動(dòng)脈瘤患者：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，EVAR技術(shù)能顯著降低短期主動(dòng)脈瘤相關(guān)死亡率。但對(duì)于長(zhǎng)期效果，EVAR技術(shù)未必具有優(yōu)越性，二次介入率甚至高于開(kāi)放手術(shù)，這是一個(gè)非常值得我們深思的問(wèn)題。EVAR技術(shù)在處理術(shù)后內(nèi)漏、降低并發(fā)癥發(fā)生方面，還有很大的發(fā)展空間。

2）EVAR技術(shù)快速的發(fā)展，在臨床應(yīng)用中仍存在著諸多難題。主要集中在復(fù)雜瘤頸的處理、髂內(nèi)動(dòng)脈的管理以及如何降低二次干預(yù)率。目前多采用開(kāi)窗、平行支架和分支型支架技術(shù)腔內(nèi)處理復(fù)雜瘤頸。髂動(dòng)脈全腔內(nèi)重建的方法有“bell－bottom”技術(shù)、“Sandwich”技術(shù)和髂動(dòng)脈分支型SG。降低EVAR術(shù)后再次干預(yù)率，主要是減少各種類型的內(nèi)漏和遠(yuǎn)端髂動(dòng)脈閉塞的發(fā)生。

3）對(duì)于EVAR的適應(yīng)癥和術(shù)后并發(fā)癥，要重點(diǎn)關(guān)注：合理把控適應(yīng)癥、重視術(shù)后隨訪，對(duì)AAA的腔內(nèi)治療進(jìn)行理性的思考和探索，要“知其然、辨其道、行其妙”。

專家介紹

劉昌偉，血管外科教研室主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。

擅長(zhǎng) : 腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)微創(chuàng)治療、主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥外科治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、內(nèi)臟動(dòng)脈的介入治療、各種血栓栓塞疾病的外科治療。

北京協(xié)和醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師；血管外科首席專家、學(xué)科帶頭人；

中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組副組長(zhǎng)；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科?？漆t(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)血管與腔內(nèi)血管外科專家委員會(huì)主任委員；中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)血管外科委員會(huì)副主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)副主委；北京醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)分會(huì)副主任委員。

EVAR的發(fā)展與臨床展望