張小明教授——全腔內(nèi)弓部分支重建的發(fā)展與挑戰(zhàn)
2020-10-14
自1991年,Parodi教授進(jìn)行全球第一例腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后,微創(chuàng)手術(shù)在主動(dòng)脈病變的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,從腹主動(dòng)脈瘤到胸主動(dòng)脈夾層,從降主動(dòng)脈病變到弓部病變,微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥也在不斷的拓展,其安全性和可行性已獲得共識(shí),但對(duì)于目前市面上可使用的多數(shù)胸主動(dòng)脈支架,適應(yīng)癥仍被限制在胸降主動(dòng)脈段,由于主動(dòng)脈弓部解剖形態(tài)的復(fù)雜性,腔內(nèi)治療主動(dòng)脈弓部病變?nèi)源嬖谥T多挑戰(zhàn),怎樣腔內(nèi)重建弓上三分支一直是臨床討論的熱點(diǎn)。本期“了不起的醫(yī)者”精品課講堂,我們邀請(qǐng)到北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科主任張小明教授,為大家分享《全腔內(nèi)弓部分支重建的發(fā)展與挑戰(zhàn)》。
專(zhuān)家總結(jié)
1)定制型開(kāi)窗支架和分支支架作為常規(guī)型支架,在未來(lái)有更大的發(fā)展空間,不過(guò)要克服定制周期長(zhǎng)、個(gè)體化解剖差異等問(wèn)題,仍有一段較長(zhǎng)的路要走。
2)平行支架和原位開(kāi)窗作為技術(shù)創(chuàng)新,一定時(shí)期內(nèi)在臨床上也到了有效地運(yùn)用,不過(guò)由于“Gutter”內(nèi)漏、 “off-lable”應(yīng)用和對(duì)支架結(jié)構(gòu)的破環(huán)等,作為替代性技術(shù)推薦,屬于階段性過(guò)渡應(yīng)用。
3)實(shí)現(xiàn)主動(dòng)脈弓微創(chuàng)腔內(nèi)重建的根本問(wèn)題和出路在于新的腔內(nèi)器材的設(shè)計(jì)與研發(fā)。新的產(chǎn)品應(yīng)滿足以下條件:可以重建主動(dòng)脈分支血管;操作有良好的安全性;適用于多數(shù)弓部解剖形態(tài);有較好的柔順性與徑向支撐力;使用方便易行。
專(zhuān)家介紹
張小明,主任醫(yī)師,教授,北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科主任,博士生導(dǎo)師,北京大學(xué)心血管系副主任,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)血管外科分會(huì)主任委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)常委,中國(guó)布加綜合征研究會(huì)副主席,中華生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)血管及工程分會(huì)委員,國(guó)際布加綜合征學(xué)會(huì)會(huì)員,亞洲血管外科協(xié)會(huì)會(huì)員,中華普通外科雜志編委,中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志編委,中華老年多器官雜志編委,中國(guó)血管外科雜志(電子版)編委,中華外科雜志通訊編委等。主編書(shū)稿2部,主譯書(shū)稿2部,已發(fā)表論文120余篇,參與編寫(xiě)書(shū)稿20余章節(jié)。獲國(guó)家專(zhuān)利4項(xiàng),獲各種獎(jiǎng)項(xiàng)10項(xiàng),其中國(guó)家科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng),國(guó)際獎(jiǎng)2項(xiàng)。承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家985支撐計(jì)劃、首發(fā)基金及博士點(diǎn)基金多項(xiàng)。擅長(zhǎng)血管外科各種高難度傳統(tǒng)外科手術(shù)和腔內(nèi)治療,多年來(lái)已在全國(guó)近370家醫(yī)院會(huì)診手術(shù)。
全腔內(nèi)弓部分支重建的發(fā)展與挑戰(zhàn)