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EVAR治療的動(dòng)脈瘤患者中約有30%有髂總動(dòng)脈瘤或瘤樣擴(kuò)張，導(dǎo)致遠(yuǎn)端錨定區(qū)不理想。其中，單側(cè)出現(xiàn)髂總動(dòng)脈瘤的幾率為43%，雙側(cè)為11%。因此髂動(dòng)脈的處理是EVAR中需要認(rèn)真考慮的問題。

我中心作為Minos? 腹主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)上市前臨床的試驗(yàn)機(jī)構(gòu)之一，下面分享一例應(yīng)用Minos?腹主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)治療累及雙側(cè)髂總動(dòng)脈的腹主動(dòng)脈瘤病例。

術(shù)前造影如圖2。從左側(cè)導(dǎo)入主體CM26-90，考慮到瘤體的扭曲與對(duì)側(cè)接腿的方向，主體定位時(shí)采用前后位，主體釋放后如圖3，近端密封效果良好。從右側(cè)導(dǎo)入對(duì)側(cè)分支CL20-100，左側(cè)通過主體輸送系統(tǒng)外鞘導(dǎo)入CL-24-100，兩側(cè)均使用倒喇叭形分支。

術(shù)后造影如圖4，動(dòng)脈瘤隔絕良好，支架形態(tài)良好，雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈通暢。

圖2 術(shù)前造影

圖3 主體釋放后造影 圖4 術(shù)后造影

術(shù)后3個(gè)月隨訪如圖5，支架柔順性良好，無內(nèi)漏，各分支動(dòng)脈血流正常。

圖5 術(shù)后3個(gè)月隨訪